+62 61 453 2345 ppid@sumutprov.go.id

Login

Layanan Publik

Permohonan Informasi Publik

Ajukan permohonan informasi publik secara mandiri. Isilah formulir di bawah ini dengan lengkap dan lampirkan identitas resmi Anda.

Profil Pemohon

Berkas Pendukung

Rincian Informasi

Profil Pemohon Informasi

Isi identitas diri Anda sesuai kartu identitas resmi.

Kategori Pemohon *

Perorangan Lembaga/Organisasi Kelompok Orang

Nama Lembaga / Organisasi *

Nama Kelompok Orang *

NIK (Nomor Induk Kependudukan) *

Nama Lengkap (Sesuai KTP) *

Pekerjaan *

Alamat Email *

Nomor Telepon / HP *

Alamat Lengkap *

Berkas Pendukung Identitas

Unggah dokumen pembuktian dalam format PDF/JPG/JPEG/PNG (maksimal 5MB per berkas).

Upload KTP Pemohon / Pemimpin Kelompok *

Pilih berkas KTP

Format: JPG, JPEG, PNG, atau PDF. Maksimal 5MB.

Upload KTP Pimpinan Lembaga / Kelompok *

Pilih berkas KTP Pimpinan

Format: JPG, JPEG, PNG, atau PDF. Maksimal 5MB.

Upload Akta Notaris Pendirian / Dokumen Legalitas Sejenis *

Pilih berkas Akta Notaris

Format: JPG, JPEG, PNG, atau PDF. Maksimal 5MB.

Upload KTP Pemberi Kuasa (Jika dikuasakan) (Opsional)

Pilih berkas KTP Pemberi Kuasa

Format: JPG, JPEG, PNG, atau PDF. Maksimal 5MB.

Upload Surat Kuasa (Jika dikuasakan / mewakili kelompok) (Opsional)

Pilih berkas Surat Kuasa

Format: JPG, JPEG, PNG, atau PDF. Maksimal 5MB.

Rincian Permohonan Informasi

Tuliskan secara lengkap detail dokumen/informasi yang Anda butuhkan.

Rincian Informasi yang Dibutuhkan *

Tujuan Penggunaan Informasi *

Cara Memperoleh Informasi *

Bentuk Salinan Informasi *

Cara Pengiriman Salinan *

Pemberitahuan Penting: Berdasarkan UU KIP No. 14 Tahun 2008, PPID wajib memberikan tanggapan tertulis mengenai permohonan informasi selambat-lambatnya 10 hari kerja sejak permohonan masuk, dan dapat diperpanjang maksimal 7 hari kerja berikutnya.